海南麻将使用136张牌（无花牌），可吃、碰、杠。游戏开始时通过掷骰确定庄家，庄家拥有14张牌，其他玩家13张。胡牌方式包括自摸、抢杠、点炮等。
海南麻将特色规则之一，开局时翻出一张牌，该牌的下一个顺位牌为"鬼牌"（万能牌）。例如翻出五万，则六万为鬼牌；翻出九万，则一万为鬼牌。
当玩家碰出三组刻子（或杠）且均为同一种花色时，若其他玩家打出该花色牌使其胡牌，则打出该牌的玩家需要包赔所有输分。
海南麻将计分复杂多样，基础胡牌为1分，清一色、碰碰胡、七对等牌型有额外加分。自摸胡牌时三家付分，点炮胡牌时点炮者付分。
海南麻将最具特色的规则，鬼牌可作为任何牌使用，大大增加了胡牌的可能性和游戏的变数，需要玩家灵活调整策略。
独特的包赔制度，当玩家明显在做大牌时，其他玩家需要谨慎出牌，否则可能承担全部输分，增加了游戏的策略性和刺激性。
海南麻将中清一色是常见的大牌型，一旦做成收益丰厚。但同时也容易被其他玩家察觉，需要巧妙的掩饰和快速的组牌能力。
海南麻将由于有翻鬼和包牌等特殊规则，因此策略与普通麻将有所不同。以下是一些高级技巧：
鬼牌是海南麻将的核心，可以当作任何牌使用。但高手不会急于使用鬼牌，而是保留到最后关键时刻，比如用来组成大牌或避免放炮。
由于包牌规则的存在，观察对手的碰牌和出牌习惯至关重要。如果发现对手明显在做清一色等大牌，要及早改变策略，避免点炮包牌。
海南麻将节奏较快，但高手懂得在适当时候放缓节奏，比如当自己手牌较好时快速出牌，手牌较差时多思考，打乱对手节奏。
记住已出现的牌和鬼牌位置，计算剩余牌的概率，这是提高胜率的关键。特别是到了牌局后期，每一张出牌都需要仔细计算。
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